钱氏《小儿药证直诀》
小儿脉法
气不和脉弦急,伤食脉沉缓,虚惊脉促急,(一作促结)风脉浮,寒脉沉细,脉乱不治。
寇氏《全幼心鉴》云∶小儿一岁以前,看虎口食指寅卯辰三关,以验其病。(寅卯辰即风气命三关也)脉纹从寅关起不至卯关者易治,若连卯关者难治,若寅侵卯,卯侵过辰者,十不救一。其脉纹见有五色,如因惊必青,泻痢必紫,当以类而推之。一岁后则可用一指转侧辨其三部脉弦急浮沉。四五岁后脉七八至而细数者为平,九至者伤,十至者困,六至五至者为虚,为寒,弦紧为风痫,弦急为客忤。
面部证
左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾,若色赤者热也,随证治之。
目部证
目内色赤者心实热,淡红者心虚热;青者肝实热,淡青者肝虚热;黄者脾实热,微黄者脾虚热;白而混者肺实热;目无精光者肾虚也。
五脏虚实寒热
心主惊,实则叫哭,发热饮水而搐;虚则卧而悸动不安。视其睡,口中气温,或合面睡,及上窜切牙,皆心热也。心气实则喜仰卧。
肝主风,实则目直,大叫,呵欠,项急,烦闷。(一作顿)虚则切牙多欠。肝热则手寻衣领,及乱捻物,壮热,饮水,喘闷,目赤,发搐。肝有风则目连札,(一作眨目动也)得心热则发搐,或筋脉牵系而直视。风甚则身反张,强直不搐,心不受热也,当补肾治肝。
脾主困,实则困睡,身热饮水;虚则吐泻生风,面白腹痛,口中气冷,不思饮食,或吐清水。呵欠多睡者,脾气虚而欲发惊也。
肺主喘,实则闷乱喘促,有饮水者,有不饮水者;虚则哽气长出气。肺热则手捣眉目鼻面。肺盛复感风寒,则胸满气急,喘嗽上气。肺藏怯则唇白闷乱,气粗喘促。哽气者难治,肺虚甚也。
肾主虚,无实也。惟疮疹肾实则变黑陷。若胎禀虚怯,神气不足,目无精光,面白颅解,此皆难育,虽育不寿,或更加色欲,变证百出,愈难救疗。或目畏明下窜者,盖骨重而身缩者,切牙者,肾水虚而不能制心火也。
五脏疮疹证治
小儿在胎,食五脏血秽,伏于命门。若遇天行时热,或乳食所伤,或惊恐所触,则其毒当出。初起之候,面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,手足梢冷,惊悸多睡。宜究其何藏所发,察其何因所起。令乳母亦须节饮食,慎风寒。五脏各有一证,肝藏水青色而小,肺藏脓 色白而大,心藏斑色赤而小,脾藏疹小次斑,故色赤黄浅也。先发脓后发疹子者顺,先疹子后斑者顺,反此为逆。惟肾无候,但见KT 冷耳冷是也。若寒水来侮,故黑陷而耳KT 反热,为逆也。( 同 音泡)
如发潮热三日以上,出不甚多,而热不止者,未尽也。潮热随出,如早食潮热不已,为水之类也,一发便出尽者重,疮夹疹者半轻半重也。出稀者轻,里外微红者轻,外黑里赤者微重,外白里黑者大重也,疮端里黑点如针孔者势最剧也。青干紫陷,昏睡汗出,烦躁热渴,腹胀啼喘,二便不通者困也。有大热,利小便解热毒。若紫黑干陷,或寒战切牙,或身黄肿紫者,急下之。复寒热不已,身冷出汗,耳KT 反热者,死证也,此肾气大旺,脾虚不能制故也。
下后身热气温饮水者可治,以脾土胜,肾寒去,而温热也。不黑者不可下,下则内虚归肾。大抵疮疹属阳,在春夏为顺,秋冬为逆,冬月肾旺盛,寒病多归肾,变黑。又当辨春脓 ,夏黑陷,秋斑子、冬疹子者,十活四五,黑者十难救一。
身热烦渴腹满而喘,便涩面赤闷乱大吐,此当利小便,不瘥者,下之。若能食而痂头焦起,或未焦而喘实者,亦可下之。若五七日痂不焦是内热也,宜导之,生犀汁解之。
斑疹作搐为脾虚而肝旺乘之,心火妄动,风热相搏也,当泻心肝补脾土。
疮黑而忽便脓血并痂皮者乃脾气实,肾邪退而病安也。泄泻而乳食不化者,脾虚不能制肾,故难治。
徐洄溪曰∶此即近世痘疮之证,其病与斑疹同列,并无起胀成浆收靥等说。大抵宋时之疮形治法不过如此。近日愈变愈重,与斑疹绝不相类,治亦回别。因知天下之病,随时随地变化无穷,所以《内经》有五运六气、异法方宜等论,为医者苟不能知天运之转移,及五方之体性,终有偏执之处,不可以称上工也。
泻青丸方 治肝经实热,急惊搐搦,脉洪实。
当归(焙) 草龙胆(焙) 川芎 山栀子仁 川大黄 羌活 防风(焙)
上等分为末,炼蜜和丸,如芡实大,每服半丸或壹丸,煎竹叶汤同沙糖化下。
导赤散 治小儿心热,上窜切牙,小肠实热,小便秘赤。
生地黄 生甘草 木通(各等分)
上为末,每服三钱,水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服。一本不用甘草用黄芩。
泻心汤 治小儿心气实,气涩不得通,喜仰卧。
黄连上为末,每服五分,临卧温水化下。
泻黄散(又名泻脾散) 治脾胃实热弄舌。
藿香叶(七钱五分) 山栀子仁(一两) 石膏(五钱) 甘草(七钱五分) 防风(三两,焙)
上锉,用蜜酒微炒香,为细末,每服一二钱,水一盏至五分,温服清汁。
异功散 治脾胃虚弱,吐泻不思乳食。
人参 茯苓(去皮) 白术 陈皮 甘草(各等分)
上为细末,每服二三钱,水一盏,生姜大枣同煎至七分,食前温服。
附《颅囟经》和平饮子 治小儿初生日,与∶
人参 茯苓 甘草 升麻(各一分)
上水煎,时时与之,临时冷加白术,热加芒硝。
益黄散(又名补脾散) 治脾胃虚寒,呕吐泄泻,及治脾疳腹大身瘦。
陈皮(一两,去皮) 丁香(二钱),一方用木香诃子(炮,去核) 青皮(去白) 炙甘草(各五钱)
上为末,三岁儿一钱半,水半盏,煎三分,食前服。
白术散 治脾胃久虚,呕吐泄泻,但欲饮水,乳食不进。
人参(二钱五分) 白茯苓 白术(炒) 藿香叶 葛根(各五钱) 木香(二钱) 甘草(一钱)
上 咀,每服三钱,水煎,热甚烦渴去木香,《本事方》。
白术散 治小儿呕吐,脉迟细有寒,白术 人参(各二钱五分) 半夏曲(二钱) 茯苓 干姜 甘草(各一钱)
上为细末,每服二钱,水一盏,姜(三片),枣(一枚)擘去核,煎至七分,去渣温服,日二三服。
泻白散 治肺实热盛,咳嗽气急痰喘。
地骨皮 桑白皮(炒各一两) 炙甘草(一钱)
上锉散,入粳米一撮,水二小盏,煎七分,食前服。
阿胶散(又名补肺散) 治肺虚咳嗽,气粗喘促口渴。
阿胶(一两五钱,麸炒) 黍粘子(炒香) 甘草(炙,各二钱五分) 马兜铃(五钱,焙) 杏仁(七个,去皮尖炒) 糯米(一两,炒)
上为末,每服一二钱,水一盏,煎至六分,食后温服。
曾氏《活幼心书》补肺散去黍粘子,加茯苓。
地黄丸(又名六味丸) 治肾怯失音,HT 开不合,神不足,目中白睛多,面色 白等虚证。
熟地黄(八钱,酒洗) 山萸肉 山薯蓣(各四钱) 泽泻 牡丹皮 白茯苓(各三钱,去皮)
上为末,炼蜜丸如梧子大,空心,温水化下二十丸。
寇氏《全幼心鉴》去泽泻加人参鹿茸名参茸地黄丸,治禀赋不足,肾气虚弱,骨髓枯竭,解颅语迟,齿生缓,行步多艰。
生犀角汁 治疮疹不快,吐血衄血。
生乌犀角(磨汁)
玉露散(又名甘露散) 治伤热吐泻,汗退场门渴,脉浮洪大。
寒水石 石膏(各半两) 生甘草(一钱)
上为细末,每服一匙,或半钱一钱,食后温汤调下。
甘桔汤 治小儿肺热。
桔梗(二两) 甘草(一两)
上为粗末,每服二钱,水一盏煎至七分,去滓,食后温服,加荆芥防风名如圣汤。
董氏《斑诊备急方》加恶实麦门冬,亦名如圣汤。
阎氏孝忠附方
小儿耳冷KT 冷,手足乍冷乍热,面赤,时嗽嚏惊悸,此疮疹欲发也。未能辨认,间服升麻葛根汤,消毒散,已发未发皆宜服;仍用胡荽酒,黄柏膏;暑月烦躁,食后与白虎汤,玉露散;热盛与紫雪;咽痛或生疮与甘桔汤,甘露饮子。余根据钱氏说。
大人同。
升麻葛根汤 治伤寒温疫风热,壮热头痛肢体痛,疮疹已发未发并宜服之。
升麻 干葛 芍药 甘草(各半两,炙)
上为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至一盏,量大小与之,温服无时。
《千金方》无甘草有黄芩,名四物解肌汤,治少小伤寒。
消毒散 治疮疹未出;或已出,未能匀遍,又治一切疮。凉膈去痰治咽痛。
牛蒡子(二两,炒) 甘草(半两) 荆芥穗(一两)
上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至一盏,温服不拘时。
《活人书》鼠粘子汤有防风,治证同。
黄柏膏 治疮疹已出,用此涂面,用胡荽酒。
黄柏(一两,去皮) 甘草(四两) 新绿豆(一两半)
上为细末,生油调,从耳前至眼轮,并浓涂之,日三两次。如早用疮不上面,纵有亦少。
胡荽酒 胡荽(细切四两,以好酒二盏,煎一二沸,入胡荽,再煎少时,用物合定放冷)
上每吸一二口,微喷从顶至足匀遍,勿喷头面。病患左右常令有胡荽,即能辟去汗气,疮疹出快。
疮疹忌外人及秽触之物,虽不可受风冷,然亦不可拥遏,常令衣服得中,并虚凉处坐卧。
甘露饮子 治心胃热,咽痛口舌生疮,并疮疹已发未发并可服。又治热上攻牙龈肿,牙齿动摇。
生地黄(焙) 熟地黄(焙) 天门冬(去心焙) 麦门冬(去心焙) 枇杷叶(去毛) 黄芩(去心) 石斛(去苗) 枳壳(去穣麸炒) 甘草(炙) 山茵陈叶
上各等分,为粗末,每服二钱,水一盏,煎八分,食后温服。牙齿动摇,牙龈肿热,含漱渫并服。《活人书》曰∶胃中客热,口臭不思饮食,或饥烦不欲食,齿龈肿疼,脓血,舌口咽中有疮,赤眼,目睑重不欲开,疮疹已发未发并宜服此。《本事方》无麦冬犀角尖,治胃热口臭牙宣,赤眼口疮,一切疮疼。
白虎汤 解暑毒烦躁,身热,痰盛,头痛,口燥,大渴。
知母(一两半,焙) 甘草(半两,炒) 石膏(四两) 白粳米(八钱)
上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至八分。食后温冷随意服,气虚人加人参同煎。
紫雪 治惊痫百病,烦热涎厥,及伤寒胃热发斑,一切热毒喉痹肿痛,又治疮疹毒瓦斯上攻咽喉,水浆不下。
黄金(十两) 寒水石 磁石 滑石 石膏(各四两八钱,并捣碎)
以上用水五升,煮至四升,去滓入下项药∶
玄参(一两六钱,捣碎) 木香(捣碎) 羚羊角屑 犀角屑 沉香(各半两,捣碎) 升麻(一两六钱,捣碎) 丁香(一钱,捣碎) 甘草(八钱,炙锉。)
以上八味入前药汁中,再煮取一升五合,去滓入下项药∶
硝石(三两一钱) 芒硝亦得 朴硝(一斤,精者)
以上二味入前汁中,微火上煎,柳木篦搅不住手,候有七合,投在木盆中半日,欲凝入下项药∶
朱砂(三钱,研飞) 麝香当门子(一钱一字,研)
以上二味入前药中搅匀,寒之二日。
上件成紫色霜雪,每服一字至五分,冷水调下,大小以意加减。咽喉危急病,捻少许,干咽立效,又治大人香港脚,毒遍内外,烦热不解,口中生疮,狂易叫走,瘴疫毒疠,卒死,温疟,五尸,五疰,大能解诸药毒。每服一钱至二钱,冷水调下,并食后服。
董氏《小儿斑疹备急方论》
(东平董汲及之论次)
序
世之人有得一奇方,可以十全愈疾者,恐恐然惟虑藏之不密,人或知之,而使其药之不神也,其亦陋矣。夫药之能愈病,如得人人而告之,使无夭横,各尽其天年以终,此亦仁术也。志友董及之,少举进士不第,急于养亲,一日尽弃其学而从事于医。然医亦非鄙术矣,古之人未尝不能之,如张仲景、葛洪、陶隐居、孙思邈,皆名于后世。但昧者为之,至于异贵贱,别贫富,自鄙其学,君子不贵也。及之则不然,凡人之疾苦如己有之,其往来病者之家,虽祁寒大暑未尝少惮,至于贫者或昏夜,自惠薪粲以周其乏者多矣。他日携《小儿斑疹方》一秩见过,求序于余。因为引其略,亦使见及之之所存,知世之有奇方,可以疗疾者,不足贵也。如此,东平十柳居士孙准平甫序。
自序
夫上古之世,事质民淳,禀气全粹,邪不能干,纵有疾病,祝由而已,虽大人方论,尚或未备。下逮中古,始有巫妨氏者,着《小儿颅囟经》以卜寿夭,别死生,历世相援,于是小儿方论兴焉。然在襁褓之时,脏腑嫩弱,脉促未辨,痒不知处,痛亦难言,只能啼叫;至于变蒸惊风,客忤解颅,近世巢氏一一明之。然于斑疹欲出证候与伤风相类,而略无辨说,致多谬误。而复医者不致详慎,或乃虚者下之,实者益之,疹者汗之,风者温之,转生诸疾,遂致夭毙,嘘可叹也。今采摭经效秘方,详明证候,通为一卷,目之曰《斑疹备急方》,非敢谓有补于后世,意欲传诸好事者,庶几鞠育之义存焉。东平董汲及之序。
总论
论曰∶夫生民之道,自微而着,由小而大,此物理灼然,不待经史,证据可知。然小儿气禀微弱,故《短剧方》云∶人生六岁以上为小,六岁以下,经不全载,所以乳下婴儿有疾难治者,皆为无所根据。至如小儿斑疹一候,不惟脉理难辨,而治疗最比他病尤重。觉证与伤寒阴痫相近,通都辅郡,名医辈出,则犹能辨其一二。远地左邑,执病不精,失于详审,投药暴妄。加之小儿脏腑娇嫩,易为伤动,斑疹未出,往往疑为伤风,即以麻黄等药重发其汗,遂使表虚里实。若为阴痫治之,便用温惊药品,则热势愈盛。直至三四日证候已定,方得以斑疹药治之,则所失多矣。大率世俗医者,斑疹欲出,多以热药发之,遂使胃中热极。其初作时即斑疹见于皮下,其已出者变黑色而内陷,既见不快,尤用热药,熏蒸其疾,斑疹得热则出愈难。转生热证,大小便不通,更以巴豆取积药下之,则使儿脏腑内虚,热又不除,邪气益深,变为喘满便血,或为 痈,身体裂破,遂使百年之寿一旦为俗医所误者,可不痛哉。大抵斑疹之候,始觉多咳嗽,身体温壮,面色与四肢俱赤,头痛腰疼,眼睛黄色,多睡中螈 ,手足厥,耳尖及尻冷,小便赤,大便秘,三部脉洪数绝大不定是其候也。其乳下儿可兼令乳母服药。其证候未全或未明者,但可与升麻散解之。其已明者即可用大黄青黛等凉药下之,次即与白虎汤。如秋冬及春寒未用白虎汤之时,但加枣煎服,不必拘于常法。仲景云∶四月后天气大热,即可服白虎汤,特言其梗概耳,大率疹 未出即可下。已出即不可下。出足即宜利大小便。其已出未快者可与紫草散,救生散,玳瑁散之类,其重者以牛李膏散之。或毒攻咽喉者,可少与紫雪及如圣汤,无不效也。其余热不解,身热烦渴及病疹儿母俱可与甘露饮。或便血者以牛黄散治之兼宜常平肝脏,解其败热,虑热毒攻肝,即冲于目,内生障翳,不遇医治,瞳人遂损,尤宜慎之。然已出未平,切忌见杂人,恐劳力之人,及狐臭熏触故也。未愈不可当风,即成疮痂。如脓 出可烧黑丑粪灰,随疮贴之,则速愈而无瘢也。及左右不可阙胡荽,盖能御汗气辟恶气故也。如儿能食物,可时与少葡萄,盖能利小便,及取如穗出快之义也。小儿斑疹本以胎中积热,及将养温浓,偶胃中热,故乘时而作。《外台方》云∶胃烂即发斑。微者赤斑出,极者黑斑出。赤出五死一生,黑斑出十死一生。其腑热即为疹,盖热浅也。脏热即为 ,盖热深也。故《证色论》云∶大者属阴,小者属阳。汲总角而来,以多病之故,因而业医。近年累出诸处治病。当壬申岁冬无大雪,天气盛温,逮春初,见小儿多病斑疹。医者颇如前说,如投以白虎汤之类,即窃笑云白虎汤本治大人。盖不知孙真人所论大人小儿为治不殊,但用药剂有多少为异耳。则是未知用药之法,故多失误。今博选诸家及亲经用有效者方,备录为书。
药方
升麻散 治疹 未出,疑贰之间,身热与伤寒温疫相似,及疮子已出发热,并可服之方。
升麻 芍药 葛根(锉炒) 甘草(炙,各一两)。
上为细末,每二岁儿,服二钱,水一盏,煎至五分,去滓,温服不以时,日三夜一服。
白虎汤 治痘 麸疹斑疮赤黑出不快,及疹毒余热,并温热病,中暑气,烦躁热渴方。
石膏(四两) 知母(一两半,锉) 甘草(炙,三两) 人参(半两)
上为细末,每服二钱,水一盏,入粳米二十粒,同煎至七分,去滓,温服,不以时,小儿减半服。春冬秋寒有证亦服,但加枣煎,并乳母亦令服之。
紫草散 (阎氏名四圣散) 治伏热在胃经,暴发痘 疮疹,一切恶候,出不快,小便赤涩,心腹胀满方。
紫草(去苗,一两) 甘草(生用) 木通(去根节锉) 枳壳(去穣麸炒) 黄 (炙锉,各半两)
上为细末,每服二钱,水一盏,煎至八分,去滓,温服无时。阎氏治疮疹出不快,及倒 ,四圣散即此方也。然既名四圣散,何以有五味,疑黄 当注云虚者加入。
附钱氏紫草散 发斑疹。
钓藤钩子 紫草茸(各等分)
上为细末,每服一匙,或五分、一钱,温酒调下,无时。
又附阎氏方蓝根散 治疮疹出不快及倒 。
板蓝根(一两) 甘草(三钱,锉)
上为细末,每服半钱或一钱,取雄鸡冠血三两点,同温酒少许,食后同调下,二方无证勿服。
抱龙丸 治一切风热,中暑,惊悸,疮疹欲出,多睡,咳嗽,涎盛,面赤,手足冷,发温壮,睡中惊,搐搦不宁,脉洪数,头痛呕吐,小便赤黄方。
天南星(锉开,里白者生为末,腊月内取黄牛胆汁和为剂,却入胆内阴干,再为末,半斤) 天竺黄(二两,别研) 朱砂(二钱,研水飞) 雄黄(半两,研水飞) 麝香当门子(一钱,别研) 牛黄(一字,别研)
上同研极细末,甘草水和丸,芡实大,窨干,竹叶或薄荷汤化下一丸,不拘时候。一方不用牛黄。
救生散 治疮疹脓 、恶候危困、陷下黑色方。
猪血(腊月内以新瓦罐子盛,挂于屋栋上,阴干取末一两)马牙硝(一两,研) 硼砂(研)朱砂(研水飞) 牛黄(研) 龙脑(研) 麝香(一钱,别研)
上研极细,每二岁儿取一钱,新汲水调下,大便下恶物,疮 红色为度,不过再服,神验无比。
牛李膏(钱氏云∶一名必胜膏) 治疮疹痘 恶候见于皮肤下不出,或出而不长,及黑紫内陷,服之即顺,救危急候。愚小年病此,危恶殆极,父母已不忍视,遇今太医丞钱公乙下此药得安,因恳求真法。然此方得于世甚久,惟于收时不知早晚,故无全效。今并收时载之,学人宜根据此方。
牛李子(一名乌罡子,一名楮李子,一名牛消子,一名鼠李子,一名禾镰子)好生道旁田畔,过秋结实成穗,垂叶间,味甘可食,色黑多汁。九月后采取,研细,绢滤汁不以多少,于银石器中熬成膏,可丸。每膏二两,好麝香半钱,细研和入。
上每二岁儿服一丸,如桐子大,浆水煎杏胶汤化下。如疮 紫黑内陷者不过再服,当下恶血及鱼子相似;其已黑陷于皮下者,即红大而出,神验。
玳瑁散 治疮疹热毒内攻,紫黑色,出不快方。
生玳瑁甲(水磨浓汁一合, 猪心一丸,从中取血一皂子大,同研),上以紫草嫩茸,浓汁煎汤调,都作一服。
利毒丸 治疮疹欲出前,胃热发温壮,气粗腹满,大小便赤涩,睡中烦渴,口舌干,手足微冷,多睡,时嗽涎实,脉沉大滑数,便宜服之方。
大黄(半两) 黄芩(去心) 青黛(各一钱) 腻粉(炒,一钱) 槟榔 生牵牛(取末,各一钱五分) 大青(一钱) 龙脑(研) 朱砂(研飞,各五分)
上杵研为细末,面糊为丸,如黄米大,每二岁儿服八丸,生姜蜜水下,不动再服,量儿大小、虚实加减。
如圣汤 治咽喉一切疼痛,及疮疹毒攻咽喉,肿痛有疮,不能下乳食方。
桔梗(锉) 甘草(生用) 恶实(微炒,各一两) 麦门冬(去心,半两)
上为细末,每二岁儿,服一钱,沸汤点,时时呷服,不以时。
甘露饮 解胃热及疮疹已发,余热温壮,龈齿宣肿牙痛,不能嚼物,饥而不欲食,烦热,身面黄,及病疮 ,乳母俱可服之方。
生干地黄(切焙) 熟干地黄(切焙) 天门冬(去心) 麦门冬(去心) 枇杷叶(去毛) 黄芩(去心) 石斛(去根苗锉) 甘草(炙锉) 枳壳(去穣麸炒) 山茵陈叶(去土,各一两)
上为散,每服二钱,水一盏,煎至七分,去滓,温服不以时候,量力与服。
苏恭紫雪 治大人小儿一切热毒,胃热发斑,消痘 麸疹,及伤寒热入胃发斑,并小儿惊痫涎厥,走马急疳,热疳,疳黄,疳瘦,喉痹肿痛,及疮疹毒攻咽喉,水浆不下方。
黄金(百两) 寒水石(三斤) 石膏(三斤) 磁石(三斤) 滑石(三斤) 犀角屑(五两) 羚羊角屑(五两) 玄参(一斤) 沉香(五两) 青木香(五两) 丁子香(一两) 甘草(八两) 升麻一升(皆 咀)
上以水五斗,煮金至三斗,去金不用,入诸药,再煎至一斗,滤去滓,投硝石四升,芒硝亦可用,朴硝精者十斤,投汁中,微火煎,以柳木篦搅勿停手,候欲凝入木盆中,更下研朱砂真麝香各三两,急搅匀,候冷贮于密器中,勿令见风,每服一钱,温水化下,小儿半钱一字,咽喉危急病,捻少许,干咽之立效。
附∶药味分两悉照《外台秘要》苏恭紫雪方更正。
徐洄溪曰∶方中黄金百两,以飞金一万页代之尤炒。邪火毒火穿经入脏无药可治,此能消解,其效如神。
调肝散 败肝藏邪热,解散斑疹余毒,服之疮疹不入眼目方。
犀角屑(一分) 草龙胆(半钱) 黄 (半两,锉炙) 大黄(一分,炒过) 桑白皮(一分,炙) 钓藤钩子(一分) 麻黄(一分,去根节) 石膏(别研) 栝蒌实(各半两,去穣皮) 甘草(一分,炙)
上为散,每服二钱,水一盏,煎至五分,去滓,温服,量儿大小加减,不以时候。
护目膏 治疹痘出后,即须爱护面目,勿令沾染。欲用胡荽酒喷时,先以此药涂面上,然后方可以胡荽酒喷四肢。大人小儿有此,悉宜用之方。
黄柏(一两,去皮锉) 绿豆(一两半,拣净) 甘草(四两,生锉)
上为细末,以生油调为膏,从耳前眼眶并浓涂目三五遍。上涂面后,可用胡荽酒微喷,勿喷面也。早用此方涂面即面上不生疹痘,如用此方涂迟,纵出亦少。
胡荽酒 治斑痘麻疹,欲令速出,宜用此方。
胡荽(四两)
上细切,以酒二大盏煎令沸,沃胡荽,便以物合定,不令气出,候冷去滓,微微从顶已下喷背及两脚胸腹,令遍,勿喷头面。(仍将滓焙干,红绢袋子盛,缝合令乳母及儿佩带,余酒与乳母饮之)
牛黄散 治疮疹阳毒入胃,便血日夜无节度,腹痛啼哭方。
川郁金(一两) 西牛黄(一钱)
上研为末,每二岁儿服半钱,以浆水半盏,煎至三分,和滓温服,大小以此增减之。
蛇蜕散 治斑疹入眼,翳膜侵睛,成珠子方。
马屁勃(一两) 皂荚子(二十七个) 蛇蜕皮(全者一条)
上入小罐子内,盐泥固济,烧不得出烟,存性研为细末,温水(阎氏用温酒)调下一钱,食后服。
真珠散 治斑 疮疹入眼疼痛,翳膜眼赤羞明方。
栝蒌根(一两) 蛇蜕皮(四钱一条,全炙)
上为末,用羊子肝一枚,批开去筋膜,掺入药二钱,用麻缕缠定,以米泔内煮熟,任意与吃。如少小未能吃羊肝,以熟羊肝研和为丸,如黄米大,以生米泔下十丸,乳头上与亦可,日三服。(儿小未能食肝,与乳母食之佳)
附阎氏方
蝉壳末上用水煎羊子肝汤,调服一二钱。
凡痘疮才欲着痂,即用酥或面油不住润之,可揭即揭去。若不润及,迟揭疮痂,硬即隐成瘢痕,终身受累。(附)
凡小儿实热疏转后,如无虚证,不可妄温补。热必随生,(附)
后序
余平生刻意方药,察脉按证,虽有定法,而探源应变,自谓妙出意表。盖脉难以消息求证,不可言语取者,褪褓之婴,孩提之童。尤甚焉。故专一为业,垂四十年。因缘遭遇,供奉禁掖,累有薄效,误被恩宠。然小儿之疾,阴阳为痫最大,而医所覃思,经有备论;至于斑疹之候,蔑然危恶反惊搐,伤寒二痫大同,而用药甚异,投剂小差,悖谬难整,而医者恬不为虑。比得告归里中广川,及之出方一秩示予,予开卷而惊叹曰∶是予平昔之所究心者,而子乃不言,传而得之。予深嘉及之少年,艺术之精,而又惬素所愿以授人者,于是辄书卷尾焉。
时元佑癸酉八年十月丙申日翰林医官太医丞赐紫金鱼袋钱乙题董氏《小儿斑疹备急方论》全
朱氏翼中《类证活人书》
此一卷论小儿疮疹。疮疹与伤寒相类,头疼身热,足冷脉数,疑似之间,只与升麻汤。缘升麻汤解肌兼治疮子,已发未发皆可服,但不可疏转,此为大戒。伤寒身热固不可下,疮疹发热在表尤不可转,世人不学乃云初觉以药利之,宣其毒也。误矣。又云疮豆已出不可疏转,出得已定或脓血太盛,却用疏利亦非也。大抵疮疹首尾皆不可下。小儿身热,耳冷,尻冷、咳嗽辄用利药,即毒瓦斯入里杀人,但与化毒汤,紫草木通汤,鼠粘子汤;出得太盛,即用犀角地黄汤解之;若疮痘出不快,烦躁不得眠者,水解散,麻黄黄芩汤,升麻黄芩汤,活血散主之;黑疮倒厌,猪尾膏,无比散,龙脑膏子无不验也;若热毒攻咽喉痛,如圣汤;疮豆入眼,决明散,拨云散,密蒙花散,通圣散,蛤粉散主之。治疮疹法无出此矣。
升麻汤 治伤寒中风,头痛憎寒壮热,支体痛,发热畏寒,鼻干不得睡。兼治小儿大人疮疹已发未发,皆可服,兼治寒暄不时,人多疾疫,乍暖脱着,及暴热之次忽变阴寒,身体疼痛,头重如石者。
升麻 白芍药 甘草炙 干葛(各等分)
上锉如麻豆大,每服五钱,以水一盏半,煎至八分,去滓,温服。若太假寒,即热服,若热即温服。疮疹亦准此,服药已,身凉止药。小儿量度多少服,如老儿吃,去芍药加柴胡一两,人参半两,雪白芍药一分。
犀角地黄汤 治伤寒及温病应发汗而不发汗,内有瘀血者,及鼻衄吐血不尽,内有余,瘀血面黄,大便黑者,此方主消化瘀血,兼治疮疹出得太盛,以此解之。
芍药(三分) 生地黄(半斤) 牡丹皮(去心,一两) 犀角(一两,屑,如无以升麻代之)
上锉如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎取一盏。有热如狂者,加黄芩二两;其人脉大来迟,腹不满自言满者,为无热,更不用黄芩也。
麻黄黄芩汤 治小儿伤寒无汗,头疼发热,恶寒,兼治天行热气,生豌豆疮,不快,益烦躁昏愦,或出尚身疼热者。
麻黄(去节,一两) 黄芩 赤芍药(各半两) 甘草(炙) 桂枝(去皮,各一分)
上捣罗为细末,每服二钱,滚水调下日三服。
升麻黄芩汤 治小儿伤风有汗,头疼发热恶寒,若时行疮痘出不快,烦躁不眠者,加木香(一钱五分)。
升麻 葛根 黄芩 芍药(各三钱) 甘草(炙,一钱半)
上锉如麻豆大,每服二钱,以水一中盏,煎至六分,去滓,温服。
化毒汤 治小儿疮痘已出未出并皆服之。
紫草嫩者 升麻 甘草(炙,各半两)
上锉如麻豆大,以水二盏,糯米五十粒,煎至一盏,去滓,温服。
德按∶刘氏《幼幼新书》加木通二钱五分,名曰夺命散,此疮疹之祖方也。
紫草木通汤 治小儿疮疹。
紫草(去芦) 木通 人参 茯苓(去皮) 糯米(各等分) 甘草(半之)
上锉如麻豆大,每服四钱匕,以水一盏半,煎至一盏,去滓,温服。
鼠粘子汤 治疹痘欲出未能得透,皮肤热,气攻咽喉,眼赤心烦者。
鼠粘子(四两,炒香) 甘草(一两) 防风(半两) 荆芥穗(二两)
上捣罗为末,每服二钱,沸汤点服,食后临卧,逐日三服,大利咽膈,化痰涎止嗽。若春冬间,常服免生疮疖,老幼皆宜服。
水解散 治天行头痛壮热一二日,兼治 疮未出烦躁,或出尚身体发热。
大黄 黄芩 桂心 甘草(炙) 芍药(各二两) 麻黄(四两,去节汤泡焙)
上捣罗为末,患者以生熟汤浴讫,以暖水调下二钱,相次二服,得汗利便瘥。强实人服二方寸匕。此调风实之人,三伏中宜用。若去大黄,即春夏通用。
活血散 治疮子或出不快。
用白芍药末一钱酒调,如欲止痛用温热水调下。
猪尾膏 治疮子倒厌黑陷。
用小猪儿尾尖刺血三两点,入生龙脑少许,同研,新汲水调下立效,惟实热证,方可用此。
无比散 治疮疹恶候不快,及黑疮子,应一切恶候。
牛黄 麝香 龙脑 腻粉(各一分,研细) 朱砂(一两,先研如粉)
上为极细粉,小儿一字,大人五分,水银少许,同小 猪尾上血三两滴,新汲水少许,同调服,先安稳得睡,然后取转,下如烂鱼肠蒲桃穗之类涎臭恶物便安,小儿用奶乳汁滴尤妙。
龙脑膏子 治时疾发豌豆疮,及赤疮子未透,心烦狂躁,气喘妄语,或见鬼神,或已发而陷伏,皆宜速治,不尔毒入脏必死。
生龙脑(一钱)
上细研,旋滴猪心血和丸,芡实大,每服一丸。心烦狂躁者用紫草汤化下,若疮子陷伏者用温酒化下,少时心神便定得睡,疮疹发透,根据常将息也。
附阎氏方 治伏热在心,昏瞀不省,或误服热药,搐热冒昧不知人,及疮疹倒厌黑陷。
生梅花脑子研半字或一字,取新杀猪心一个,取心中血同研作大丸,用新汲水少许化下,未省再服;如疮疹陷伏者,温酒化下。
如圣汤 治小儿疮疹,毒攻咽喉肿痛。
桔梗(一两) 牛蒡子(炒,一两) 生甘草(一两) 麦门冬(去心,半两)
上为细末,每服二钱,沸汤点,细细呷服,入竹叶煎服尤妙。
决明散 治疹痘疮入眼。
右决明子(一分) 栝蒌根(半分) 赤芍药(一分) 甘草(一分,炙)
上捣罗为末,每服半钱,蜜水调下,日进三服。
拨云散 治疹痘疮入眼及生翳。
桑螵蛸(真者一两,炙令焦,细研)
上捣罗为细末,入麝香少许,令匀,每服二钱,生米泔调下,临卧服之。
密蒙花散 治疹痘疮并诸毒瓦斯入眼。
密蒙花(一钱半,净) 青葙子 决明子 车前子(各半钱)
上为细末,用羊肝一片,破开作三片,掺药令匀,却合作一片,以湿纸七重裹,塘灰火中煨熟,空心食。
通望散 治疹痘疮入眼及生翳。
白菊花(一两),如无以甘菊花代之 绿豆皮 谷精草(去根,各一两)
上捣罗为末,每服用一大钱,干柿一个,生粟米泔一盏,共一处,煎后,米泔尽,只将干柿去核吃之,不拘时候,一日可吃三枚,日浅者五七日可效,远者半月愈矣。
蛤粉散 治小儿疮子入眼。
谷精草 蛤粉(各等分)
上为末,每服一钱匕,猪肝二两许,批开掺药,卷了青竹叶,裹麻缕缠定,水一碗煮令熟,入收口瓷缸内,熏眼后,温取食,日作,不过十日退。
许白沙先生论小儿病脉
凡候小儿脉,当以大指按三部,一息六七至为平和。十至为发热,五至为内寒。(一作胀)脉紧为风痫,沉缓为伤食,促急为虚惊,弦急为气不和,沉细为冷,浮为风,大小不匀为恶候,为鬼祟,浮大数为风为热,伏结为物聚,单细为疳劳腹痛多喘呕。而脉洪者为有虫,沉(一作浮)而迟潮热者胃寒也,温之则愈。予尝作歌以记之,歌曰∶小儿脉紧风痫候,沉缓伤食多吐呕,弦急因知气不和,急促虚惊神不守,冷则沉细风则浮,牢实大便应秘久,腹痛之后紧而弦,脉乱不治安可救。变蒸之时脉必变,不治自然无过谬,单细疳劳洪有虫,大小不匀为恶候,脉沉(一作浮)而迟有潮热,此必胃寒来内寇,(内一作作)泻利浮大不可医,仔细斟量宜审究。凡婴儿未可脉者,俗医多看虎口中纹颜色,与四肢冷热,验之亦有可取。予又以二歌记之。虎口色歌曰∶紫热红伤寒,青惊白色疳,黑时因中恶,黄即困脾端。冷热证歌曰∶鼻冷定知是疮疹,(一作痘症)耳冷应知风热证,通身皆热是伤寒,上热下冷伤食病。若能以色脉参伍,验之所得亦过半矣。
郭白云先生论痘疹三不宜
凡盛出之际宜解肌,以托其出,不宜汗,汗则气弱而陷;宜和里以纾其壅,不宜下,下则毒反入内;宜化毒以济其阴,不宜凉折,凉折则毒闭不出。此通弊也,学人不可不知。
王海藏先生论痘疹出不快
身后出不快者,足太阳经也,用荆芥甘草防风汤;身前出不快者,手阳明经也,用升麻葛根汤;四肢出不快者,足阳明经也,用防风芍药甘草汤。此皆解毒升发之剂也,不可不知。
右编曰述古上